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指导专家    程远雄　南方医科大学第三附属医院呼吸内科主任、主任医师

　　记  者 朱志安

　　通讯员 游华玲

   对于发病时间短且病情既急又重的肺炎患者来说，能够快速找到病原体，对症用药治疗，才能更好地挽救其生命。来自佛山的小李，因为反复咳嗽、咳痰伴盗汗5天前来南医三院呼吸科就医。在住院期间，肺部在短短两天迅速地出现弥漫性炎症，胸片检查显示，肺部从左肺尖小部分的炎症感染发展到整个肺部。

　　按照以往的检测手段，想要知道小李的肺炎是受哪种病毒细菌的感染需要利用患者的痰液，经过细菌培养才能得知。而该手段最快也要3~7天，对于小李的病情发展来说，这样的时间耗费尤为奢侈。为此，程远雄决定使用呼吸道病原菌核酸恒温扩增监测仪，通过呼吸道病原菌检测的方法，对小李肺部的痰液进行检测。两小时后，检查结果显示为阴性。也就表明小李的病情不是急性细菌感染，医生立马为其进行抗病毒和抗真菌的用药治疗。而细菌培养的结果也在一周后出来，小李是因腺病毒感染导致的肺炎。幸运的是，小李的感染在培养结果出来前已经被控制住，最后顺利出院。

　　13种病原菌 两小时见分晓

　　程远雄表示，利用呼吸道病原菌的检测方法能够及早得知肺炎患者的病原菌，由于小李的病情发展进程迅速，在排除了细菌为致病原因后，医生在用药时获得指导性的方向，避免了使用“大包围”的抗生素。

　　在传统诊疗中，往往需要患者先抽血化验，医生通过常规检测等经验推断，判断是病毒感染还是细菌感染，或者混合感染。对于病患来说，这个过程不仅耗时长而且病情诊断不精确。此外，还有一些病情急重的肺炎的患者，往往会采用“大包围”的抗生素治疗，但患者经常用药后由于没有针对性，药物效果明显不如对症用药，且容易导致患者的器官受损。

　　而呼吸道病原菌检测法，只需提取患者呼吸道分泌物，如痰液、肺泡灌洗液、伤口分泌液等样本，经过2个小时就能一次性检测出肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌等13种常见的下呼吸道病原菌，而这些细菌涵盖了临床常见的绝大多数病原菌。

　　结果精准为用药提供方向

　　程远雄表示，呼吸道病原菌的检测方法具有检测快速、准确性高、灵敏度高等优点，因此从很大程度上解决了目前临床上下呼吸道感染病原菌存在的检测周期长、确诊率低、部分细菌难培养等的问题。

　　但程远雄强调，细菌培养法仍然是判断肺部感染原因的金标准。而使用呼吸道病原菌的检测方法则能利用其优势，短时间内为治疗急重肺炎患者在用药上提供方向与指导。

　　需要提醒的是，目前呼吸道病原菌的检测方法仅对肺部感染患者有指导意义，并不建议因变态反应导致的呼吸道疾病患者或慢性肺部疾病患者进行该项检查。

　　据了解，一旦出现重症肺炎，死亡率可达30%~40%。一般情况下，想要降低重症肺炎的死亡率，必须找出致病菌，从病因入手，有针对性地进行用药治疗。在传统诊疗中，往往需要患者先抽血化验，医生通过常规检测等经验推断，判断是病毒感染还是细菌感染，或者混合感染。南方医科大学第三附属医院呼吸内科主任、主任医师程远雄表示，对于重症患者来说，能够及早地检测出病原菌，对症用药就显得尤为重要。为了更快地得出检测结果，该院使用了更为高效的检查方式——呼吸道病原菌的检测方法。

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